Fachspezialist/in Fallbeurteilung Pharma
CSS Versicherung
Luzern, CH
vor 2 Std.

Ganz persönlich zusammenarbeiten.

Sie sind ein Medikamenten-Profi und möchten diese Kenntnisse täglich beim Beurteilen von individuellen Kostengutsprachen einsetzen?

Dabei reizen Sie in dieser Spezialistenfunktion auch komplexe Fälle im Hochkostenbereich? Dann freuen wir uns auf Ihre Bewerbung - ein erfahrenes und motiviertes Team wartet auf Sie.

Aufgabenbereich

  • Bearbeiten und Beurteilen von Medikamenten-Anfragen aufgrund von medizinischen Berichten und Diagnosen
  • Bearbeiten und Abklären von individuellen Kostengutsprachen für Medikamente (KVV Artikel 71) gegen seltene Krankheiten im Hochkostenbereich und Therapien mit hoher Komplexität
  • Pflegen einer partnerschaftlichen Zusammenarbeit mit Pharmafirmen und Führen von Einzelfallverhandlungen
  • Besprechen unklarer Fälle im Team oder mit unseren Vertrauensärzten
  • Intensive Zusammenarbeit mit dem vertrauensärztlichen Dienst sowie weiteren internen Schnittstellen
  • Kontinuierliche aktive Prozessoptimierung und weitere administrative Aufgaben
  • Mitarbeit in Projekten
  • Anforderungen

  • Abgeschlossene paramedizinische Ausbildung (Pflegefachfrau / -mann, MPA oder Pharma-Assistentin mit Weiterbildung) mit ausgewiesener mehrjähriger Berufserfahrung
  • Fundiertes medizinisches und / oder pharmazeutisches Hintergrundwissen
  • Erfahrungen im Sozialversicherungsbereich sind von Vorteil
  • Stilsicheres und adressatengerechtes Korrespondieren in deutscher Sprache (idealerweise ergänzt mit Kenntnissen in Französisch und / oder Italienisch)
  • Ausgeprägte Sozialkompetenzen sowie Verhandlungsgeschick
  • Vernetztes Denken mit Freude daran, individuelle und komplexe Fälle strukturiert und effizient zu bearbeiten und beurteilen
  • Eigenmotivierte, selbstständige und teamorientierte Persönlichkeit, welche sich in einem dynamischen Umfeld wohl fühlt
  • Was wir Ihnen bieten

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